Personal Info

Address Info

Contact Info

Company Data

Company Address Info

Contact Info

Market Info

Branch :
Recomendation 1 :
Recomendation 2 :

Personal Data

Full Name :
Gender :
Status :
Place of Birth :
Date of Birth :
Mode Education :
   
Address :
Town :
Post Code :
   
Phone :
Mobile Phone :
Fax :
Email :

Company Data

Company Name :
Brand Name :
Income per month :
Permanent Employees :
Outsource Employees :
Production Capacity :
   
Company Address :
Town :
Post Code :
   
Phone :
Fax :
Email :
Website :

Legalization

Personal Photo :
Photocopy of ID :
Photocopy of HO :
Photocopy of SIUP :
Photocopy of NPWP :
Portofolio :
Media News :

Data anda akan di verifikasi terlebih dahulu oleh Admin. Anda akan menerima Email berisikan pemberitahuan mengenai hasil verifikasi data anda dan tatacara pembayaran

Anda termasuk ke dalam anggota baru, Jumlah yang harus dibayarkan adalah sebesar
Rp. 5.000.000

Silahkan lakukan pembayaran sesuai dengan tatacara yang telah diberikan,
Terimakasih

Admin akan memverifikasi pembayaran yang telah anda lakukan.
Silahkan Upload bukti Pembayaran

Bukti Bayar

File Must JPG, PNG or PDF max 5 MB